厦门免费医学论文发表-孟加拉国城市的水、环境卫生和个人卫生 （WASH） 因素和传染病发病率：来自市政地区的证据
穆罕默德·哈亚顿·纳比，法特玛·哈希姆·鲁帕 ，伊什拉特·贾汉，ABM 纳希德·哈桑，法拉·纳兹，伊克巴尔·马苏德，穆罕默德·德尔维尔·侯赛因·霍拉德，莫沙罗普·霍西安
抽象
背景
安全饮用水、环境卫生和个人卫生 （WASH） 对于健康和发展至关重要，特别是在 WASH 相关疾病普遍存在的低收入和中等收入国家 （LMIC）。孟加拉国贫困率高、人口众多，面临着重大的水卫挑战。本研究调查了孟加拉国两个城市的卫生相关因素与传染病之间的关联。
方法
2021 年 6 月 1 日至 7 月 30 日，在萨瓦尔市和萨特基拉市进行了一项描述性横断面研究，这些城市因其不同的社会经济和地理特征而被选中。分层随机抽样方法针对贫困、边缘化和社会排斥人群。使用结构化问卷总共进行了 607 次访谈，收集了有关社会人口统计、卫生习惯和病史的数据。如果参与者是成年人（18 岁或以上），在该市居住至少一年，并提供参与的知情同意书，则包括在内。使用 SPSS 分析数据，采用卡方检验和逻辑回归来评估变量之间的关联。
结果
研究显示，24.1%的参与者患有传染病，其中腹泻最为常见。传染病的重要预测因素包括性别，女性更容易受到影响（OR：3.21,95% CI：1.19 至 8.66，p = 0.003）和饮用水来源，管井使用者风险较高（OR：2.81,95% CI：1.13 至 7.02，p = 0.015）。手部卫生不良会显著增加患病风险（OR：12.31,95% CI：2.86 至 53.03，p < 0.001）。
结论
传染病在孟加拉国城市普遍存在，主要是由于水卫条件恶劣造成的。加强获得安全饮用水的机会并实施基于社区的 WASH 干预措施，例如卫生教育运动、改善卫生基础设施和以学校为基础的宣传计划，对于减轻疾病负担至关重要。进一步的研究应探讨这些有针对性的策略的有效性和可扩展性。
作者总结
获得安全用水、充足的环境卫生设施和良好的个人卫生条件 （WASH） 对于预防传染病至关重要，特别是在孟加拉国等低收入和中等收入国家。尽管取得了进展，但孟加拉国的许多社区仍然缺乏这些基本服务，导致腹泻病和其他感染的频繁爆发。在这项研究中，我们使用来自 607 名居民的数据调查了两个城市（萨瓦尔和萨特基拉）的卫生相关因素与传染病发生之间的联系。我们的研究结果显示，近四分之一的参与者报告了传染病，其中腹泻是最常见的。妇女和使用管井饮用水的人的风险明显更高。不良的手部卫生习惯与疾病的关联最强。这些结果凸显了迫切需要有针对性的水卫干预措施，例如卫生教育、改善清洁水的获取和更好的卫生基础设施。推广洗手和安全饮水习惯可以大大降低疾病风险。我们的研究结果提供了证据来指导公共卫生政策和社区计划，旨在减轻类似城市环境中与 WASH 相关的疾病负担。
数字
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引文： Nabi MH， Rupa FH， Jahan I， Hasan ABMN， Naz F， Masud I， et al. （2025） 孟加拉国城市的水、环境卫生和个人卫生 （WASH） 因素和传染病发病率：来自市政地区的证据。公共科学图书馆 Negl Trop Dis 19（7）： 电子邮箱：0013329。 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013329
编辑 器： Dawit Getachew Gebeyehu，埃塞俄比亚米赞特皮大学
收到： 2024 年 11 月 24 日;接受： 2025 年 7 月 8 日;发表： 7月 31， 2025
版权所有： © 2025 Nabi et al.这是一篇根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章，允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。
数据可用性： 所有相关数据都在论文及其支持信息文件中。
资金： 作者没有获得这项工作的具体资金。
利益争夺： 提交人声明不存在竞争利益。
介绍
水、环境卫生和个人卫生 （WASH） 对健康和发展至关重要 [1]。它们被认为是一个重要的全球公共卫生问题[1]。全球约有23亿人仍然缺乏基本卫生设施，超过50亿人无法获得足够的水源[2]。进入21世纪，WASH仍然是低收入和中等收入国家（LMICs）的重要公共卫生需求[3]。在这些国家，大约一半的人口患有由受污染的水和不适当的卫生设施引起的疾病或感染[4]。传染病是全球最常见的死亡原因之一[5]。他们是DALYs（disability-adjusted life yearss）的主要贡献者[6]。导致全球死亡的主要传染病包括急性下呼吸道感染、HIV/AIDS、腹泻病、结核病和疟疾[6]。
WASH 问题在某些国家尤为严重，孟加拉国就是面临相当大挑战的国家之一。孟加拉国是全球第八大人口[7]，也是所有南亚国家中生活在国家贫困线以下的人口比例最高的国家[8]。尽管孟加拉国人口规模庞大，但在满足基本医疗保健需求方面仍面临相当大的挑战[9]。研究表明，WASH评分与腹泻、斑疹伤寒、肺炎和皮肤感染等传染病之间存在直接联系[10\u201212]。这些情况对孟加拉国的公共卫生构成威胁，并严重加剧了全球疾病负担。
改善卫生习惯被认为是减轻腹泻和其他传染病负担的最具成本效益的社会干预措施之一。洗手是低收入人群中最突出和最负担得起的卫生习惯[13]。手部卫生是防止感染传播的简单方法。世界卫生组织于2005年启动了一项名为“清洁护理是更安全的护理”的全球手部卫生运动[14]。孟加拉国积极参与这一倡议，并与其他几个国家一起参加了2007年在泰国曼谷举行的世卫组织区域讲习班。从那时起，手部卫生原则已逐步纳入该国的感染预防和控制战略，特别是在医院内。在 COVID-19 大流行期间，通过全国性的意识和行为改变计划，该活动的重要性得到了进一步加强。
然而，尽管在某些领域取得了进展，但孟加拉国的水卫局势仍然是一个重大挑战。虽然99.5%的家庭能够获得基本水，但只有60.7%的家庭能够获得基本卫生设施，56.3%的家庭能够获得基本个人卫生设施[15]。很大一部分人口无法获得安全的饮用水和卫生设施，许多人没有基本的卫生习惯，导致腹泻病等健康问题。WASH 分数不佳的后果反映在孟加拉国各种传染病的高发病率上。孟加拉国腹泻病、肺结核、登革热和各种其他传染病的发病率很高[16]。虽然结核病（TB）的患病率已大幅下降，但孟加拉国仍位居世界结核病负担最高的前十个国家之列[17]。关于人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV），据报道，只有不到0.01%的人口是HIV阳性[18]，但在注射吸毒者、性工作者和男男性行为者等高危人群中，HIV阳性的发病率要高得多[19]。肺炎和水传播疾病广泛流行[20,21]。腹泻由于潜伏期短而传播迅速，是最常见的疾病。据估计，大约88%的腹泻病可归因于饮用受污染的水、卫生条件不当和卫生条件差[22]。
改进 WASH 实践可以显着减轻疾病负担。早期的估计表明，通过采取适当的WASH措施，可以避免全球近240万人死亡（占所有死因的4.2%）[23,24]。尽管孟加拉国是人口稠密的中低收入国家，但它在基本的 WASH 服务方面取得了重大改善，例如改善饮用水、洗手和消除露天排便。然而，仍有相当一部分人口暴露于不安全的WASH条件下[25,26]。不同的研究表明，洗手可以净化双手并防止交叉传播[27,28]。用肥皂洗手还可以降低地方性腹泻、呼吸道疾病和皮肤感染的风险[29]。尽管先前的研究已经检查了大规模 WASH 干预措施在孟加拉国农村的效果 [30]，并探讨了卫生知识与实践之间的差距 [31]，但大多数现有研究仍然以农村为重点或基于干预。
为了弥补这一差距，本研究调查了两个城市萨瓦尔和萨特基拉的卫生相关因素与传染病之间的关联，这两个城市因其截然不同的社会经济和地理特征而被选中。孟加拉国城市的社区层面流行病学研究仍然有限，但了解卫生行为与疾病负担之间的关系至关重要。本研究旨在产生证据，为有针对性的公共卫生战略的设计提供信息并指导未来的政策制定。
方法论
道德声明
该研究的伦理批准 （2021/OR-NSU/IRB-No.0801） 已获得孟加拉国南北大学机构审查委员会的批准。参与者被告知研究的目的、程序、潜在风险和益处。获得所有参与者的书面同意，以确保自愿参与。在整个研究过程中，参与者信息的机密性得到维护。
研究设计和设置
在 1 之间进行了描述性横断面研究圣6月和30日th2021 年 7 月在孟加拉国的两个市镇地区：达卡省的 Savar 和库尔纳省的 Satkhira。选择这些地区是因为它们的社会经济、地理和基础设施概况截然不同，这些特征更广泛地代表了孟加拉国城市。萨瓦尔市位于达卡区，是一个快速城市化的地区，具有工业和城郊特征，代表着高密度的城市扩张。相比之下，位于该国西南部的萨特基拉市反映了半城市背景，基础设施和公共卫生服务相对有限。这些网站共同捕捉了不同的城市环境，因此适合了解城市人口的卫生习惯和疾病负担的差异。萨瓦尔的人口约为 384,093 人，面积为 14.08 平方公里。萨特基拉市位于库尔纳省，面积 32.39 平方公里，人口约 113,322 人。
样品选择
目标人群包括这些城市社区的穷人、极度贫困、边缘化和被社会排斥的人。低收入社区是通过当地记录和社区卫生工作者的意见确定的。
收入分类是根据研究的城市城市环境和孟加拉国的平均家庭规模（城市地区每个家庭4.18人）建立的[32]。在这种情况下，≤10,000BDT的家庭月收入满足食品、房租、医疗保健和教育等基本需求的能力有限，因此被列为极端贫困。月收入在10,001-20,000BDT之间的家庭被归类为贫困家庭，因为尽管他们高于较低的贫困线，但往往在经济上仍然脆弱。这些阈值反映了城市的实际生活成本，并符合国家社会安全网计划标准以及政府和发展机构使用的贫困线估计。
边缘化群体包括非正规工人、女户主家庭、少数民族和残疾人。
采用分层随机抽样法，确保不同社会人口群体的代表性。访谈员系统地接触了这些家庭，并简要解释了研究的目的、目的和资格标准。
纳入标准：如果参与者满足以下条件，则他们被纳入研究：
年满 18 岁：确保参与者能够提供知情同意书和相关健康史。
在该市居住至少一年：确保熟悉当地卫生习惯并减少回忆偏差;
愿意参与并提供知情同意：遵守道德标准并确保自愿参与。
拒绝参与或不符合纳入标准的个人被排除在外。在每个家庭中，首选的受访者是户主或了解家庭卫生习惯和健康史的成年成员（≥18 岁）。当头部不可用时，采访了下一个消息灵通的成年人。最终，总共进行了 607 次访谈。选择该样本量是为了达到 80% 的功效来检测中等效应量（Cohen's w = 0.3），显着性水平为 0.05。使用标准样本量公式进行卡方检验，初始计算建议基本样本量为 164 名参与者。为了考虑分析（包括多变量回归模型）的复杂性，对样本量进行了调整，以调整大约是初始估计值四倍的保守调整因子，以确保结果稳健可靠。
数据采集
数据收集工具。
根据世界卫生组织 （WHO） 关于家庭调查的水、环境卫生和个人卫生核心问题框架制定了结构化问卷，该框架广泛用于评估中低收入国家的卫生相关做法。该工具通过专家审查内容和文化相关性进行了验证。该问卷最初是用英文编写的，并由语言专家翻译成孟加拉语。翻译过程包括回译和对母语人士样本进行预测试，以确保准确性和文化相关性。
试点测试。
试点测试是对 5% 的研究样本（约 30 名参与者）进行的，为了清晰起见，对问题的措辞进行了细微调整。例如，“排泄物处理”一词被替换为“您的家庭如何处理厕所废物”，而“主要水源”被改写为“您家庭饮用水的主要来源”。做出这些更改是为了确保不同教育背景的参与者更好地理解。
数据收集程序。
数据是通过训练有素的访谈员进行的面对面访谈收集的。参与者被告知研究的目的、目的和资格标准。
措施
参与者提供了有关以下信息的信息：
社会人口概况：年龄、性别、宗教、最高教育水平、就业、婚姻状况。
家庭特征：家庭月收入和家庭类型，指住宅的结构状况（例如，生/泥、铁皮棚、半建筑或全混凝土建筑）。
WASH 实践：评估访问（例如，饮用水来源、厕所类型）和行为（例如，洗手习惯、废物处理方法）。本研究中的 WASH 指标是根据世卫组织/联合国儿童基金会联合监测规划 （JMP） 可持续发展目标 6 的服务阶梯进行解释和报告的。对于水，“管井”被认为是联合管理计划下的一项基本服务，而“供水”是指通往场所的自来水，如果质量和可用性足够，则属于安全管理服务。对于卫生设施，“卫生厕所”是指卫生地将人类排泄物与接触分开的厕所（JMP 对改善卫生设施的定义），而“带水封的环板”通常与有限或基本的卫生设施保持一致，具体取决于共享状态和质量。根据JMP对基本卫生服务的定义，根据肥皂和水的存在和使用情况评估了洗手习惯。
疾病概况：参与者被要求报告他们在过去 12 个月内的传染病和慢性病史。虽然一年的回忆期可能会引入一定程度的回忆偏差，但选择它是为了捕捉足够数量的疾病事件，特别是对于腹泻、伤寒和黄疸等可能偶尔发生且随季节变化的疾病。还收集了慢性病数据，因为由于免疫力受损或健康恢复能力差，患有既往疾病的个体可能更容易感染传染病，这与评估 WASH 相关风险有关。PEPSEP 代金券的充足性 - 参与者还被问及他们是否通过 PEPSEP（穷人、极端贫困和社会排斥人群健康和营养券计划）获得支持，这是一项旨在改善弱势群体医疗保健可及性和营养的国家倡议。该变量有助于评估社会保护机制是否影响高危人群的健康结果。
统计分析
所有数据均使用 SPSS（第 25 版）进行分析。描述性统计，包括频率和百分比，用于总结变量。最初进行卡方检验是为了探索社会人口学和卫生相关变量与传染病状态之间的双变量关联，帮助确定潜在的感兴趣因素。为了在调整混杂因素的同时进一步评估这些关联，采用了多项逻辑回归模型。该模型使我们能够评估多个预测因子对患传染病可能性的独立影响。根据理论相关性（例如年龄、性别、教育程度、收入）、先前文献以及在双变量分析中显示显着或接近显着关联的变量来选择混杂因素。在纳入最终模型之前，使用方差膨胀因子 （VIF） 测试所有变量的多重共线性，没有观察到严重的多重共线性。所有统计检验都是双尾检验，显着性水平设置为 p < 0.05。
结果
表 1 显示了参与本研究的 607 名参与者的社会人口特征。大多数受访者年龄在30岁或以下（40.5%），紧随其后的是31-40岁年龄组别（36.7%）。女性和穆斯林占样本的很大一部分（分别为 83.7% 和 87.3%）。受教育程度各不相同，23.1%的人表示没有受过正规教育，51.7%的人完成了初等教育，16.5%的人完成了初中学业。在职业方面，家庭主妇占多数（63.3%），其次是劳工（18.6%），从事服务职务（10.4%）和其他（7.7%）的比例占一小部分。婚姻状况在参与者中普遍存在，94.2% 的人已婚。一半的参与者月收入约为 5001-10,000 塔卡，31.8% 的收入为 10001-15,000 塔卡，10.5% 的收入约为 5000 塔卡或更少，只有 7.7% 的收入超过 15,000 塔卡。
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表 1. 受访者的社会人口概况 （n = 607）。
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在住房方面，大多数人居住在铁皮棚房屋（34.3%）或半建成结构（41.7%），而只有少数人居住在更现代的建筑式住宿（9.1%）。
表 2 显示了研究参与者的卫生和疾病相关因素。对于大多数受访者来说，管井水（88.1%）满足了饮用水的需求。其他水源如供水构成了剩余的饮用水水源。分析还揭示了参与者的卫生习惯多种多样，大多数（66.1%）使用卫生厕所，而33.9%的人选择水封板式厕所。值得注意的是，几乎所有参与者都报告了定期洗手的习惯，其中 94.6% 的人在饭前或饭后洗手，95.6% 的人在如厕前后保持手部卫生。废物处理方法各不相同，46.8%的废物将生活垃圾丢弃在垃圾箱中，随后由市政工作人员管理，而53.2%的废物以其他方式直接倾倒。在健康因素方面，相当比例的住户（42.8%）表示在过去12个月内至少有一名成员患有慢性病，而同期有24.1%的住户至少有一名成员患有传染病。这些情况是由答辩人作为家庭代表报告的。大多数 （99.7%） 接受了 PEPSEP 志愿者的定期访问，尽管对 PEPSEP 代金券的充足性的看法褒贬不一，78.9% 的人认为它们足够，21.1% 的人认为它们不够。
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表 2. 研究参与者的卫生相关和疾病因素 （n = 607）。
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图1说明了报告受到影响的参与者中特定传染病的分布情况。在患有传染病的人（占总样本的 24.1%）中，腹泻最为普遍（12.9%），其次是伤寒（5.9%）、黄疸（4%）、肺结核（1.8%）、登革热（1.3%）、COVID-19（0.8%）、艾滋病毒/艾滋病（0.3%）和其他疾病（4.8%）。
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图1. 参与者中传染病的比例（N = 146;占总样本的 24.1%）。
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表3列出了受访者的特征及其与传染病的相关性。结果揭示了几个显着的关联，包括家庭收入 （p = 0.003）、慢性病史 （p < 0.001） 和饮用水来源 （p = 0.001）。此外，各种卫生相关变量与传染病显着相关，包括厕所类型 （p = 0.013）、进食前后的洗手习惯 （p < 0.001）、如厕前后的洗手习惯 （p < 0.001） 和垃圾倾倒习惯 （p < 0.001）。
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表 3. 社会经济因素及其与传染病的关联 （n = 607）。
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逻辑回归分析确定了解释因素与发生传染病的可能性之间的几个显着关联（表 4）。性别是一个重要因素，女性患这种疾病的可能性是男性的 3.21 倍（OR：3.21,95% CI：1.19 至 8.66，p = 0.003）。饮用水的来源也很重要，使用管井水的人具有更高的比值比（OR：2.81,95% CI：1.13 至 7.02，p = 0.015）。马桶类型与卫生厕所（OR：0.18,95% CI：0.07 至 0.49，p = 0.002）和与化粪池相连的卫生厕所显示出显着关联，从而降低了疾病的可能性。饭前或饭后不洗手（OR：23.1,95% CI：1.98-69.41，p = 0.003）和如厕前后不洗手（OR：12.31,95% CI：2.86-53.03，p < 0.001）显着增加风险。慢性病史也增加了患传染病的几率（OR，3.73;95% CI：1.49 至 9.59，p = 0.007）。
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Table 4. Association of different communicable diseases with explanatory factors identified from logistic regression.
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讨论
这项研究增加了越来越多的证据，证明孟加拉国城市人口的卫生相关因素与传染病之间存在关联。通过关注两个城市的弱势家庭，这些发现为了解以前大多数工作所关注的农村环境之外的 WASH 相关疾病模式提供了宝贵的见解。本研究评估了孟加拉国两个城市人民的卫生相关因素与传染病之间的关联。据我们所知，这是探索孟加拉国城市环境中卫生相关因素与各种传染病相关性的开创性研究之一。这项研究的结果强调了孟加拉国人口样本中传染病的患病率和相关性。
研究显示，近四分之一的参与者患有传染病，腹泻是最常见的疾病，其次是伤寒和黄疸。这些信息是参与者在面对面访谈中根据他们过去一年的病史自我报告的。这些发现与先前在孟加拉国进行的研究一致，这些研究报告腹泻病的发病率很高[33]。该研究还确定了传染病的几个重要预测因素，包括性别、饮用水来源、厕所类型和手部卫生习惯。具体来说，在目前的研究中，女性比男性更容易患上传染病。这些结果与现有文献中报道的说法一致[34]。之前的一项研究报告称，成年女性的腹泻患病率高于成年男性。这可能是因为成年女性更频繁地参与家庭活动，例如做饭、打扫卫生和照顾孩子，这增加了她们接触不安全水和家庭环境中卫生条件差的比例[35]。这些发现与孟加拉国农村地区WASH福利试验的结果一致，该试验表明，改善水质、环境卫生和洗手可显著减少腹泻和儿童生长迟缓[36]。然而，该试验还指出，单一成分干预措施本身往往是不够的，这凸显了综合 WASH 策略的必要性，这一结论与我们对城市环境的研究结果一致。
我们的研究结果表明，在进食或如厕前后不洗手会增加患传染病的风险，这凸显了在人群中推广和改善手部卫生习惯的重要性[37]。本研究中的大多数受访者在进食和如厕前后都习惯洗手，但在进食和如厕前后定期洗手对于预防疾病至关重要。这项研究表明，那些没有保持手部卫生习惯的人患传染病的几率明显更高。这一结果与在达卡进行的研究结果一致，该研究显示，大多数研究参与者用水洗手，但只有22.5%的人通过保持正确的洗手步骤和频率，用水和肥皂或洗手液洗手来有效洗手[38]。
研究结果还声称，使用环板式马桶和与化粪池相连的卫生马桶可以预防传染病，这与其他研究一致[39]。这些厕所旨在通过最大限度地减少人类与可能含有病原体的粪便接触来防止疾病传播。根据疾病预防控制中心的说法，适当的卫生设施（如厕所和厕所）可以促进健康，因为它们允许人们适当地处理废物，防止环境污染并降低对自己和邻居的风险[40]。本研究报告称，家庭饮用水源与研究参与者患有传染病有关。本研究报告称，家庭饮用水源与研究参与者的传染病有关。根据孟加拉国最近进行的一项研究，许多水源的粪便都受到病原体的污染，包括大肠杆菌[13]。此外，还发现管井水被轮状病毒、腺病毒、大肠杆菌、志贺氏菌、霍乱弧菌和其他粪便病原体污染[41]。孟加拉国农村地区常见的管井通常位于厕所和池塘附近。粪便病原体污染管井的可能机制包括从附近的厕所、化粪池和池塘渗入地下水[41]。
这项研究还发现，患有慢性病的人更有可能报告传染病。这可能是由于免疫系统减弱或身体机能受损，这会使患有慢性病的人更容易受到感染。反过来，感染的存在会加剧慢性疾病的并发症，导致更糟糕的健康结果。这一发现支持需要对已有健康问题的人采取有针对性的预防措施，以降低他们患传染病的风险。
基于这些发现，孟加拉国城市未来的水卫干预措施应优先考虑安全供水基础设施，特别是改善深管井质量控制以及与厕所或废物源的距离。推广使用肥皂的正确洗手技术，并升级卫生设施（例如，从基本系统升级到改进/化粪池系统）应是城市公共卫生运动的核心。可以动员社区卫生工作者和 PEPSEP 等现有平台提供有针对性的 WASH 信息，特别是向感染风险较高的慢性病病例家庭提供信息。
这项研究的优势包括使用基于人口的大型调查数据，对易患传染病的贫困市政人口进行调查，并使用严格的统计方法。
限度
除了优点外，这项研究还有一些局限性。由于调查仅限于达卡和萨特基拉的两个市辖区，因此它没有反映孟加拉国的整体人口。虽然分析中包括了性别、教育和收入等社会人口变量，但样本的相对同质性可能会限制亚组比较的普遍性和深度。此外，疾病数据基于家庭代表的自我报告，没有通过医疗记录进行验证，这可能会引入回忆偏差或疾病状态的错误分类。因此，对疾病负担的估计可能会受到测量误差的影响。最后，由于横断面设计，该研究可以确定与卫生相关的暴露与传染病结果之间的因果关系，但无法建立因果关系。建议未来使用纵向或混合方法设计进行全国性研究，以验证和扩展这些发现。
结论
总之，这项研究强调了孟加拉国城市人口中传染病的巨大负担，在使用深管井水的女性和个人中观察到更高的风险。相反，良好的手部卫生习惯与较低的疾病风险相关。这些发现强调需要采取有针对性的干预措施，旨在改善获得安全饮用水的机会、促进适当的卫生设施和加强手部卫生行为，特别是在弱势群体中。这项研究的结果可以为政策制定者、公共卫生官员和发展机构等利益相关者设计循证干预措施提供信息，包括 WASH 教育活动、基础设施发展和社区级卫生计划。将以卫生为重点的策略纳入国家和地方卫生计划可以减轻疾病负担并支持长期健康结果。建议在该国不同地区进行进一步研究，以验证和扩展这些发现，最终指导孟加拉国对传染病预防采取更协调的公共卫生应对措施。
支持信息
参与者中传染病的比例 （N = 146）。
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S1 图。 参与者中传染病的比例 （N = 146）。
该图显示了受影响参与者中自我报告的传染病的分布情况。腹泻是报告最多的疾病，其次是伤寒、黄疸、肺结核、登革热、COVID-19 和 HIV/AIDS。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013329.s001
（TIF）
S1 表。
一个。研究参与者的社会人口特征 （n = 607）。该表列出了参与者的年龄、性别、宗教、教育程度、职业、婚姻状况、收入和住房类型。湾。卫生相关和疾病相关变量 （n = 607）。详细说明参与者的水源、厕所类型、洗手习惯、垃圾处理方法、慢性和传染病史以及 PEPSEP 代金券计划的使用情况。C.社会人口学和卫生相关变量与传染病状况之间的双变量关联 （n = 607）。显示卡方检验结果，指示所选变量与传染病发生之间的显着和非显着关联。D.多变量逻辑回归分析，确定传染病的预测因素 （n = 607）。呈现性别、厕所类型、水源、洗手和慢性病等关键变量的调整比值比和置信区间。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013329.s002
（DOCX）
S1 问卷。 用于数据收集的家庭问卷。
结构化问卷是根据世卫组织关于家庭调查的 WASH 核心问题制定的，并翻译成孟加拉语。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013329.s003
（PDF格式）
S1 数据。 用于分析的数据集在支持文件中提供。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013329.s004
（SAV）
引用
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