医药卫生
对医院检验科生化检测结果影响因素的探究
摘要：目的 分析医院检验科室在生化检测工作中影响检测结果的主要因素。方法 结合医院检验科室的实际监测工作开展，对其中经常出现的检测结果影响因素进行总结，同时针对性的提出应对措施。结果 经总结研究发现，影响生化检测结果的因素包括：标本采集因素、患者生理因素以及溶血因素。结论 生化检测结果对于患者的实际治疗有着直接的影响作用，可以导致生化检测结果异常的因素是多方面的，要确保标本采集以及检测工作每一环节的规范化管理，同时对检测出的异常结果进一步的反复检查，只有这样才能确保生化检测结果的可靠性。
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关键词：医院检验科；检测；生化；影响；结果
随着临床检验医学知识的不断更新与发展，大量全自动生化分析仪进入临床生化检验实验室，显著提高临床生化分析的精密度及准确度，同时由于方法学的改进及标准品质量的不断提高。由实验室自身引起的误差越来越少，而由于标本采集不符合要求所引起的误差逐渐增多。本文我们结合医院检验科室生化检测的实际开展情况，对其中常见的检测结果影响因素进行总结，现
报道如下。
1 影响生化检验结果的因素
1.1标本采集因素
1.1.1采集时间 标本采集时间往往影响检验的结果，同一患者采集的时间不同，检验结果也不同，一旦医生看不宜时间的检验结果，会影响到用药与治疗，甚至会耽误患者的病情，生化检验的标本采集时间上，常规选择在清晨空腹或者离上次进食超过12h后进行标本采集，这样在临床上可以保证送检条件的统一，降低结果偏差。但要注意空腹的时间不得超过 24h，否则会造成血清胆红素因空腹呈 2～4倍增加，甘油三酯、游离脂肪酸等物质反而增加，也同样会导致生化检验结果异常。另外，要尽量避免在特殊情况下，如患者病情危急，需要马上抢救，此时，最好在用药与输液前采集标本送检，并注意存放的时间与方式，尽量减小误差。
1.1.2采集部位 在实际的工作中，要保证生化检验结果的准确性，标本的采集部位也非常重要。在临床上短时间内也会造成检验结果的不同，常常发生在一些危重症患者的血标本上，由于患者的病情变化快与多管道输液，如在输液的侧肢采集标本，造成标本受到血液稀释和输液药物的影响，出现较大的误差，所以要避免在输液侧肢采集标本。
1.2影响生化检验结果的其他的生理因素
1.2.1饮食影响 患者在采集标本前，大量饮酒、食用高蛋白、高脂和高比例不饱和脂肪酸食物同样会导致标本结果异常。因为饮酒会使血液中的乳酸、丙氨酸氨基转移酶上升；高蛋白、高脂的食物会导致尿酸、尿素增加和血脂增高；高比例不饱和脂肪酸食物可以降低胆固醇，这些都会造成检验结果偏差，所以在检验之前一个星期内要控制饮食。
1.2.2运动影响 实验证明运动能引起血糖浓度升高，轻度的运动也会引起血浆乳酸浓度升高。血清中乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等都会增加。导致检验的结果异常，且运动量越大，时间越长，检验结果的偏差就越大。所以患者在采集标本时应选择清晨，或者之前静坐片刻，再进行采集样本。
1.2.3妊娠影响 检验人员在采用标本使，要了解患者的资料，特别是女性，当女性处于妊娠期时，血容量增高引起血液稀释，同时微量元素水平降低。另外妊娠期代谢需求增加，脂肪动员增加，使血清三酰甘油和总胆固醇增多，会导致检测结果升高。
1.3溶血对生化检验结果的影响 溶血为临床生化检验中最常见的一种影响因素。采集标本时使用不洁注射器或容器，抽血时用力过大，止血带使用时间过长，使用较小的针头进行抽血等均可导致溶血。LDH、ACP、AST、K等血细胞中高浓度组分逸出，使得检测结果偏高。Ca2+、Na+、UA、Cl-等血细胞内浓度比血清浓度低的物质，发生溶血后可稀释血清，使得检测结果偏低。溶血后血细胞中的某些成分进入血清与其他物质发生化学反应而发生浓度改变，使得检测结果不准。溶血后检测结果易受血红蛋白颜色的干扰而使检测结果升高。溶血标本上述干扰可同时存在并相互作用，从而影响检测的准确性。
2 预防生化检测异常结果的处理策略
2.1建立严格的标本审查及结果审核制度 由经验丰富的检验人员负责对标本进行审查及结果审核。标本审核内容包括：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、标本编号、标本类别等患者信息审核及观察有无溶血、乳糜血、血清与血球比例是否失衡等标本质量审核。对于明显不合要求的标本，需及时通知临床或患者重新抽取，并在检验报告备注栏中注明，以便日后查找。对于检测结果的审核则需参考患者的历史数据，综合几次检测结果的差异及变化程度，查明相关原因。如有较大区别则应主动联系临床，结合检验知识及临床知识分析检验结果有无逻辑上的错误，审校无误后方可发出检验报告。
2.2加强护理人员检验知识培训及教育 通过加强护理人员检验知识的培训，使护理人员尽量避免或避开有可能导致检验误差的获取标本的方式及时间，养成良好的工作习惯，抽取标本时注意核对患者姓名、性别等一般信息。
2.3加强对检验后标本的管理 检验后标本需于 4℃冰箱保留 48h以上，以备临床医师对检查结果有疑惑时复查，并在检验报告单上注明临床对检验结果提出质疑的有效时间。标本处理而无法进行责任过错认定的，嘱临床医师尽早阅读检验报告，有疑问的需在标本存放期内申请复查。
3 结论
综上所述，生化检测结果对于患者的实际治疗有着直接的影响作用，可以导致生化检测结果异常的因素是多方面的，要确保标本采集以及检测工作每一环节的规范化管理，同时对检测出的异常结果进一步的反复检查，只有这样才能确保生化检测结果的可靠性。
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