厦门免费医学论文发表-地方病、残疾和忽视：2007-2020 年哥伦比亚的麻风病
卡洛斯·阿兰戈-乌苏加 ，赫苏斯·奥乔亚，多拉塞利·欣卡皮埃-帕拉西奥，阿尔巴·莱昂
发布时间：2025 年 9 月 22 日
抽象
背景
在哥伦比亚，麻风病导致的残疾是一个被忽视的公共卫生问题。这项工作旨在描述哥伦比亚麻风病的严重程度、残疾的时空分布，并探讨个体和治疗延迟特征与残疾程度之间的潜在关系。
方法
分析了哥伦比亚 2007 年至 2020 年间的官方麻风病数据。估计了 2 级残疾 （G2D） 率的分布。构建泊松时空模型，形成G2D风险城市集群。采用多项式logistic回归模型量化患者特征与残疾等级1（G1D）和2级（G2D）之间的关系。
结果
在14年期间，登记了5240例麻风病病例（中位年龄：51岁，IQR：35-63），其中63.8%（n=3341）是男性。多细菌形式的比例为 65.9% （n = 3453），0 级残疾 （G0D） 为 47.1% （n = 2468），G1D 为 18.4% （n = 966），G2D 为 9.7% （n = 507）。检测到 3 个集群和 10 个城市的 G2D 市级率。2010 年全国 G2D 发生率在 0.03/100,000 居民和 2020 年的 0.05/100,000 居民之间。G1D 和 G2D 的患病率在 60 岁或以上的个体、男性、来自补贴或无保险的卫生系统、复发、多细菌类型且症状出现和治疗之间的延迟为 7-12 年的个体中显着。
结论
在哥伦比亚消除麻风病的背景下，残疾的患病率很高，而且在时间和空间上是异质的。建议协调必要行动，“重振”优先城市的积极流行病学监测，并加强该计划，包括改进残疾患者的早期发现、治疗和个别随访。
作者总结
麻风病因其残疾风险而成为全球公共卫生挑战。尽管哥伦比亚已达到消除状态，疾病指标保持稳定，但麻风病仍然是一种被忽视的疾病。在这项研究中，我们描述了麻风病患者的特征以及哥伦比亚最严重残疾的时空演变。我们的调查结果表明，它在该国的存在是持续存在的，并且残疾程度因地区而异。从分析中，我们确定了 2 级残疾率（即可见畸形）的相关模式，强调需要改善获得早期诊断的机会并加强预防策略。在这项研究中，我们寻求提供关键信息以优化流行病学监测计划和减少疾病相关并发症，为哥伦比亚麻风病的知识做出贡献，并为完善预防和治疗策略提供证据，以减轻疾病对受影响社区的影响。
数字
图4表4表5图1表1表2图2图3表3图4表4表5图1表1表2
引文： Arango-Úsuga C、Ochoa J、Hincapié-Palacio D、León A （2025） 地方病、残疾和忽视：2007-2020 年哥伦比亚的麻风病。公共科学图书馆 Negl Trop Dis 19（9）：电子0013514号。 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013514
编辑 器： Michael Marks，伦敦卫生与热带医学学院，大不列颠及北爱尔兰联合王国
收到： 2025 年 6 月 13 日; 接受： 2025 年 9 月 1 日; 发表： 9月 22， 2025
版权所有： © 2025 Arango-Úsuga 等人。这是一篇根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章，允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。
数据可用性： 本研究使用了从哥伦比亚国家公共卫生监测系统（SIVIGILA，西班牙语首字母缩写词）获得的国家数据集。数据在使用前经过匿名化和去识别化处理，遵循符合适用法规的正式请求流程。由于保密协议和法律限制，我们不得公开共享原始数据。感兴趣的研究人员可以通过 https://www.ins.gov.co 哥伦比亚国立卫生研究院（INS，西班牙语缩写）请求访问这些数据，但须经机构批准。用于计算 2 级残疾 （G2D） 率的人口分母数据来自哥伦比亚国家统计局（DANE，西班牙语缩写）发布的官方人口预测，这些预测可在以下网址公开获取：https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/proyecciones-de-poblacion。
资金： 作者没有获得这项工作的具体资金。
利益争夺： 提交人声明不存在竞争利益。
介绍
麻风病或汉森病是世界卫生组织（World Health Organization， WHO）定义的20种被忽视的热带病（NTDs）之一[1]。麻风病在美洲有着悠久的历史，早在欧洲人到来之前。一些作者报告说，在全新世晚期，北美和南美存在古老的麻风分枝杆菌病菌株[2]。麻风病是一种非常复杂的慢性传染病，特别是因为它的生物学和文化层面。临床表现多种多样，从存在一种或多种皮肤病变到与畸形和残疾相关的神经病变（明显或无症状），导致痛苦和排斥，尤其是在贫困社区[3]。
WHO将残疾定义为“一个广义的术语，涵盖影响一个人的任何损伤、活动限制或参与限制”[4]。世界卫生组织将麻风病患者的眼睛、手和脚残疾分为三个等级（0、1 和 2）。0 级表示没有失去感觉或明显畸形;1 级表示感觉丧失，没有明显的畸形;2级表示可见畸形[5]。
在世界范围内，麻风病仍然是一个公共卫生问题。2021年，全球报告了140,594例新病例，相当于每百万居民17.83例的检出率[6]。这比 2020 年记录的 128,405 例病例增加了 10.2%。此外，报告了8,492例新的2级残疾（2级残疾，G2D）发生率为1.1/100万人口，这一比率反映了可见畸形患者的诊断[6]。COVID-19 大流行影响了大多数国家的麻风病项目，由于流动性和筛查限制，早期诊断和持续监测受到干扰。大多数卫生服务减少到维持基本服务，卫生工作者被重新分配到其他服务[6]。正如全球统计数据所表明的那样，对国家麻风病方案的影响是显而易见的。
麻风病仍然是一个集体和个人问题，在世界范围内经常被忽视，哥伦比亚也不例外。Obregon D 在他关于 1920-1940 年卫生与科学修辞学的文章中指出，“麻风病科学研究的进展没有得到改善贫困状况的社会改革项目的支持，这导致了疾病的扩大”[7]。尽管最近的出版物显示哥伦比亚的疾病指标“稳定”[6,8]，但在该国的一些地区，残疾仍然是被忽视的迹象。
在流行地区，即使流行率降低，社区内持续传播也可能导致源源不断的新病例，其中一些是 G2D。尽管疾病消除，但由于延迟就医和延迟诊断和治疗，麻风病相关残疾可能会持续存在。新诊断病例中麻风病相关残疾可能与在薄弱的卫生系统中延迟寻求护理有关。贫困、缺乏教育、社会耻辱以及对疾病和医疗护理的误解都可能导致延迟就医[9,10]。因此，由于诊断延迟而未经治疗的麻风病例会维持该疾病的社区传播[11]。
诊断时的G2D被广泛认为是病例发现延迟和隐性麻风病负担的指标[11\u201213]。监测每百万人口中G2D新发病例的发生率不仅可以衡量早期发现的方案效果，还可以衡量麻风病的发病率[12]。G2D发生率持续高企与社会经济脆弱性、耻辱感和及时获得卫生服务的障碍有关[10,14]。尽管发布了有价值的年度官方报告，但有必要系统化和深化对麻风病残疾的严重程度和分布的反思，以确定需要加强防控计划的城市。在哥伦比亚，记录了每位报告患者的最大残疾程度，但未具体说明发生感觉减退或畸形的解剖位置（眼、手或足）[5]。
Ogunsumi DO等提出了一种标准化的方法来对国家和地区的麻风病流行进行分类，以改进控制计划的沟通和规划[15]。本研究在哥伦比亚采用了这种方法，应用指标和方法在国家以下各级对麻风病残疾进行衡量和分类。这项工作的目的是表征麻风病导致的最严重残疾 （G2D） 的时空模式，并探索个体和治疗延迟特征与残疾程度之间的潜在关系。
方法
道德声明
这项研究得到了安蒂奥基亚大学国家公共卫生学院生物伦理委员会的批准（2022 年 3 月 25 日第 283 届会议 – 代码：21030002-0065-2022）。
研究设计和数据源
2007 年至 2020 年在哥伦比亚进行了基于监测数据的横断面分析。研究人群包括向国家公共卫生监测系统（SIVIGILA，西班牙语缩写）报告的所有麻风病病例，该系统是主要信息来源。在分析整个数据集时，没有应用抽样程序。居住部门未知的记录、来自国外的病例以及年龄小于 30 天或年龄等于零的记录被排除在外。该研究遵循 RECORD 声明 [9]（S1 附录），并通过内部一致性检查和完整性审查（S2 附录）评估数据质量。
定义
哥伦比亚麻风病的诊断基本上是临床诊断[16,17]，通过涂片显微镜和活检来确认，以便对患者进行分类并确定治疗和随访。通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction， PCR）鉴定麻风分枝杆菌或麻风分枝杆菌病仅在研究实验室中进行[16,18]。
哥伦比亚遵循WHO的作定义[17,19]。麻风病病例至少具有以下特征之一：
伴有感觉减退的色素减退性皮肤损伤。
（b）. 周围神经受损（明显感觉迟钝，或手脚或面部无力，或功能障碍，如无汗症）。
（c）. 存在可见的畸形。
（d）. 在皮肤涂片或组织病理学确认中观察到杆菌的疾病迹象，并且还需要麻风病治疗。
患者可分为[17,19]：
少杆菌性麻风病：麻风病病例有 1-5 个皮肤病变，皮肤涂片上不存在杆菌（细菌指数 = 0）。
（b）. 多菌性麻风病：麻风病病例有 5 个以上的皮肤病变或神经受累（纯神经炎或任意数量的皮肤病变）或皮肤涂片中存在杆菌，无论皮肤病变的数量如何（细菌指数 > 0）。
麻风病引起的身体残疾分为三类 [20,21]：0 级：眼睛、手或脚没有麻醉或畸形。1 级：角膜敏感性降低或消失，手或脚麻醉，无明显畸形。2 级：存在畸形或可见眼损伤（眼球外翻和/或外翻、倒睫、角膜混浊）、手或脚或移动爪的溃疡和外伤性病变、骨吸收、足下垂和/或关节挛缩。
时空和统计分析
在分析中，通过专题图描述了G2D率指标的分布，使用Ogunsumi DO等[15]进行的系统评价和德尔菲调查中建立的参数类别，G2D率：低（<0.5/100,000居民）;中：（0.5至1/100,000居民）和高（>1/100,000居民）。对G2D的分析是按居住的省和市政府进行的。G2D率的分母是哥伦比亚国家统计局（DANE，西班牙语缩写）发布的2005-2017年和2018-2050年人口预测[22]。
使用Kulldorff统计量（泊松分布）构建了时空模型[23]。该技术能够通过不需要高危人群数据的前瞻性时空排列扫描统计量，早期检测疫情或病例随时间和空间的异常增加[24]。通过定位2007年至2020年最近几年中最多的G2D新病例，对城市进行了优先排序。随后，计算G2D率，根据确定的最高率确定优先顺序。
使用多项式 logistic 回归模型，计算粗 （cPR） 和调整后 （aPR） 患病率，以估计个体与治疗延迟特征之间的关系，残疾等级为 1 级和 2 级作为因变量。G0D 被视为参考类别。
数据处理和分析是在 Power BI （Microsoft）、Excel （Microsoft） 和 Stata 版本 17（StataCorp，College Station，TX，USA）中进行的。使用 SaTScan 10.1 版（M. Kulldorff，哈佛医学院和信息管理服务公司）和 ArcGIS Desktop 10.8 版（Esri Inc.，Redlands，CA，USA）对新的 G2D 案例进行时间和空间分析。
结果
在 14 年期间，在向 SIVIGILA 报告的 5240 例麻风病病例中，有 5273 例符合研究条件。在数据质量分析中，发现 48/103 个变量被正确填充，55 个变量有一个或多个空记录或遗漏数据，其中只有一个变量有错误，有症状的同居者总数被错误填写了 2 次，它呈现的格式不符合麻风病表格的格式（S2 附录）。（图 1）。
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图 1.2007-2020 年哥伦比亚麻风病研究人群的流程图。
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这些病例主要报告在男性中，63.8% （n = 3341），年龄在 15-59 岁之间，中位年龄为 51 岁 （IQR： 35-63），市会居民，不合格人员，以及没有保险或在补贴社会保障医疗保健系统中。（表 1）。
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表 1. 按残疾程度划分的麻风病病例人口统计学特征 哥伦比亚，2007-2020 年一个.
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从病例分类的角度来看，86.4%（n = 4527）为多细菌优势的新病例，47.1%（n = 2468）被确定为G0D，18.4%（n = 966）为G1D，9.7%（n = 507）为G2D（表2）。
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表 2. 哥伦比亚2007-2020年按残疾程度划分的麻风病病例临床特征一个.
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2010 年全国 G2D 发生率在 0.03/100,000 居民和 2020 年为 0.05/100,000 居民之间（图 2）。在亚马逊省（2011 年、2012 年和 2018 年）、瓜维亚雷省（2013 年和 2013 年）和阿劳卡省（2013 年和 2014 年）观察到 G2D 发生率很高。马格达莱纳（2015年）、塞萨尔和桑坦德（2016年）、卡萨纳雷（2017年）和阿劳卡（2019年）的G2D率排名中等（图3）。
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图2. 全国新病例中 2 级残疾 （G2D） 的年度趋势和每 10 万居民的 G2D 发生率。
哥伦比亚 2007-2020。
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图 3.2010-2020年哥伦比亚按部门划分的新病例中2级残疾率（G2D）的地理分布。
该国各部门的基层地图是从哥伦比亚国家统计局（DANE，西班牙语首字母缩写词）通过其地理门户 https://geoportal.dane.gov.co 提供的开放获取形状文件中获取的，该开放数据政策。作者确认底图可以根据知识共享署名 4.0 国际 （CC BY 4.0） 许可的条款发布：https://geoportal.dane.gov.co/acerca-del-geoportal/licencia-y-condiciones-de-uso/#gsc.tab=0。地图是使用 ArcGIS 10.8（Esri Inc.，美国加利福尼亚州雷德兰兹）创建的。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013514.g003
对于G2D率，检测到三个聚类，对应于聚类1、3和4。聚类1（RR = 6.44，p < 0.05）包括104个城市，分布在该国东北部的15个省。聚类3（RR = 7.37，p < 0.05）涉及来自卡尔达斯、昆迪纳马卡、昆迪奥、里萨拉尔达、托利马和瓦莱等省的21个城市。第4类（RR = 3.88，p < 0.05）包括来自考卡省、威拉省、纳里尼奥省、普图马约省、托利马省和瓦莱省的24个市镇（图4、表3和S3附录）。
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表 3. 哥伦比亚麻风病导致的 G2D 新病例时空集群。2007–2020.
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图4. 哥伦比亚 2010-2020 年 G2D 新病例集群的时空分布。
省和市边界是从哥伦比亚国家统计局（DANE，西班牙语缩写）通过其地理门户网站提供的开放获取形状文件获得的：https://geoportal.dane.gov.co，并在知识共享署名 4.0 国际 （CC BY 4.0） 许可下获得：https://geoportal.dane.gov.co/acerca-del-geoportal/licencia-y-condiciones-de-uso/#gsc.tab=0.底图是使用来自自然地球 （https://www.naturalearthdata.com） 的物理和文化矢量数据创建的，这些数据属于公共领域，可以不受限制地使用：https://www.naturalearthdata.com/about/terms-of-use/。地图是使用 ArcGIS 10.8（Esri Inc.，美国加利福尼亚州雷德兰兹）创建的。
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013514.g004
在研究期间，G2D 发生率最高的城市是桑坦德的 Contratación 市（2016 年为每 10 万居民 194.5 例），其他六个城市被归类为高流行（G2D 率 > 1），三个城市被归类为中等流行（G2D 率在 0.5 到 1 之间）。优先排序还包括近年来脱颖而出的赞布拉诺玻利瓦尔市（2019 年，每 10 万居民 16.51 人）、图卢阿瓦莱市（2019 年，每 10 万居民 0.93 人）和阿瓜奇卡塞萨尔市（2020 年，每 10 万居民 1.69 人）（表 4）。
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表 4. 根据 2007 年至 2020 年间登记的最高残疾率确定的优先城市一个.
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在调整年龄组、健康养生后，被确定为60岁或以上麻风病残疾的风险标志物[G1D aPR：2.1（95%CI：1.0–4.5）和G2D aPR：2.5（95%CI 1.0–6.7）]、男性[G1D aPR：1.2（95%CI：1.0–1.6）和G2D aPR：1.5（95%CI：1.1–2.1）]]。 病例类型、流行病学分类以及从症状出现到治疗的时间（表 5）。确定的其他风险因素是没有健康社会保障[G1D aPR：1.7（CI95%：1.4–2.2），G2D aPR：2.0（CI 95%：1.4–2.7）];复发 [G1D aPR：1.6 （CI 95%：1.1–2.3），G2D aPR：2.4 （CI 95%：1.5–3.6）];被归类为多细菌[G1D aPR：1.3（CI 95%：1.0–1.7）、G2D aPR：1.8（CI95%：1.3–2.6）]，并且症状出现和治疗之间的时间滞后为7-12年[G1D aPR：2.0（CI95%：1.1–3.5），G2D aPR：5.7（CI 95%：3.2–9.8）]（表5）。
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表 5. 2007-2020年哥伦比亚麻风病患者残疾相关风险标志物一个.
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讨论
本研究分析了2007年至2020年间哥伦比亚的2级残疾情况，这是哥伦比亚麻风病流行的主要指标之一。这项工作概述了一条符合到2030年消除麻风病的建议（世卫组织2021-2030年全球麻风病战略：“迈向零麻风病”）的分析路径，确定了部门和市政计划（理想情况下）应覆盖的城市，以指导患者及其家人。
麻风病在哥伦比亚公共卫生项目中仍然是一种被忽视的疾病，尽管自1997年以来，在国家层面，麻风病的患病率低于每10,000名居民1例，可能更早[17,25]。Gussow Z 在其经典著作《麻风病、种族主义和公共卫生》中描述了 1989 年流行地区的麻风病模式，包括男性发病率较高、多细菌 （MB） 形式占主导地位、城市中聚集病例的位置以及儿童麻风病的存在 [26]。
这种地方性模式与哥伦比亚这 14 年麻风病的数据相吻合。所谓的“国家稳定”和哥伦比亚所描述的麻风病流行病模式也与2011-2020年间在几个拉丁美洲国家进行的一项关于麻风病流行病学行为的研究相吻合，显示巴西的男性、MB型和G2D病例发生率最高[27]。一项在巴西进行的一项时空研究纳入了2001-2022年诊断时所有新发的G2D麻风病病例，发现其行为与上述行为相似（97.4%为14岁>，70.2%为男性，87.6%为低文化程度，90.2%为多菌性病例）[28]。
这种 MB 形式的优势模式对患者的随访、他们的接触者和流行病学监测（即患者的分类和信息系统的完整性）具有影响。国际专业文献表明，在治疗的前6个月内，超过60%的MB麻风患者会出现麻风病的反应现象，导致神经损伤和潜在残疾[29]。哥伦比亚麻风病方案被认为是农村医生的基本方向，缺乏反应现象预防和治疗管理的指南。由于多细菌形式的全国频率 （65.9%） 以及残疾程度（结果）与疾病分类（暴露）之间发现的统计关系，本研究中提供的数据对这方面发出了警告。
残疾的出现再次表明，在控制疾病方面存在一些差距。事实上，正如桑塔纳电磁场[30]所指出的，多细菌形式的全国优势可能表明该疾病的主动传播发生。像这样的情况反映了由于新病例检出率低以及诊断和治疗延迟而加剧了传播，这增加了残疾，正如国家、部门和市的麻风病发病率所表明的那样。
这些发现与 2000 年至 2021 年间对亚洲（中国、印度、尼泊尔、孟加拉国、缅甸）、南美洲（巴西、哥伦比亚、秘鲁、巴拉圭）和英国的原始研究进行的系统评价一致，作者确定了与麻风病病例发现延迟相关的医疗保健因素，包括误诊是延迟护理的核心因素、大量诊断前咨询、 缺乏转诊中心、医护人员和病例检测方法。还确定了地理、财务和组织障碍。作者建议确保国家麻风病控制计划的可持续性，包括综合卫生服务部门的工作人员培训[10]。
从这个意义上说，Jacobson RR指出，细菌学愈合不能逆转已建立的神经损伤[31]。他就在麻风病经验和知识减少的环境中需要对反应现象进行专门医疗护理提供了指导。2013年，Sales AM等在巴西进行的一项研究中得出结论，神经损伤患者残疾恶化的风险超过65%，及时治疗反应发作可以预防残疾[32]。
与其他低流行国家一样，哥伦比亚的麻风病发生模式集中在国家以下各级（省或市）。该指标的时空分析确定了149个城市和3个G2D集群，特别是在该国东北部，是受该病影响最严重的地区[33]，该部门分布具有有趣的历史特殊性。它与 Montoya 和 Flórez JB 于 1906 年出版并由 Cardona H 于 2011 年复制的内容相吻合 [34]，由 Camargo D 和 Orozco LC 于 1996 年复制 [35]，由 Cardona-Castro N 于 2018 年复制 [36]， 以及这里介绍的研究。
这项研究有一些局限性。由于各部门和市之间流行病学监测信息质量的差异，在哥伦比亚很难系统化和解释有关这种疾病的信息。这些限制包括病例报告不足、不同地区诊断能力的差异以及不完整的临床记录，这些记录可能会改变麻风病导致的疾病频率和残疾估计的准确性。此外，必须认识到，除了计算复杂性外，所使用的模型可能对检测不规则形状的簇不敏感[37]。然而，在公共卫生背景下，这项努力对于讨论哥伦比亚目前消除麻风病的提案和方法论方向很有价值。
结论
哥伦比亚麻风病导致的残疾情况各不相同，其部门和市镇每年都有差异。预防与麻风病有关的残疾是一项历史性的国债。缺乏有关该疾病的信息是其不可见和忽视历史细微差别的症状之一，在此基础上可以重建一个好的计划和明确的流行病学监测策略。
国家指标隐藏了部门，特别是市镇差异。建议采取必要行动，在优先城市（特别是MB形式的接触者）促进积极流行病学监测战略，以确定G1D-G2D患者的个体随访和新病例的流行病学实地研究。此外，区分眼睛、手和脚的残疾也很重要，以指导采取防止残疾进展的必要措施，包括早期治疗和必要时转诊到专业中心。
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引用
1.世界卫生组织。确定宣布消除麻风病的标准。世界卫生组织。2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789290228332
2.Lopopolo M、Avanzi C、Duchene S、Luisi P、de Flamingh A、Ponce-Soto GY 等。美洲的欧洲接触性麻风病及其目前的持续存在。科学。2025;389（6758）：eadu7144。PMID：40440428
查看文章考研/NCBI谷歌学术
3.Faizal M、Rincón G、Betancourth M、Agudelo C、Pardo R、Gaitán H 等。Guía de atención de lepra.2011;17:359–88.http://www.med-informatica.net/TERAPEUTICA-STAR/Lepra_GuiaMPSindependiente_guias18.pdf
查看文章谷歌学术
4.世界卫生组织。阻断传播和消除麻风病。2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789290210467
5.Grupo de Vigilancia y Control de enfermedades transmisibles INS Colombia.Protocolo de vigilancia de lepra código 450.Instituto Nacional de Salud.2022. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx
6.Global T， Strategy L. 每周流行病学记录 Relevé épidémiologique hebdomadaire。2022 年流行病学报告;97:429–52.
查看文章谷歌学术
7.奥布雷贡 D.哥伦比亚的反麻风运动：卫生和科学的修辞，1920-1940 年。Hist Cienc Saude Manguinhos.2003;10（增刊 1）：179–207。PMID：14650413
查看文章考研/NCBI谷歌学术
8.Pérez Clavijo CL. Informe de evento lepra o enfermedad de Hansen.哥伦比亚波哥大：Instituto Nacional de Salud。2021. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/lepra.aspx
9.达马万 Y、福阿迪 A、科尔法奇 I、理查德斯 JH。决定延迟发现麻风病病例的个人和社区因素：系统评价。PLoS Negl Trop Dis. 2021;15（8）：e0009651。PMID：34383768
查看文章考研/NCBI谷歌学术
10.达马万 Y、福迪 A、科尔法奇 IJ、理查德斯 JH。麻风病病例的延迟发现：医疗保健相关因素的系统评价。PLoS Negl Trop Dis. 2022;16（9）：e0010756。PMID：36067195
查看文章考研/NCBI谷歌学术
11.绗缝 EEV，布特林 CR。世卫组织的“全球”发病率指标是否准确反映了全世界每年经历的与麻风病相关的残疾负担？麻风。2024;95(2).
查看文章谷歌学术
12.世界卫生组织。卫生组织麻风病专家委员会。世界卫生组织。2012. https://iris.who.int/handle/10665/75151
13.世界卫生组织。实现零麻风病：2021-2030 年全球麻风病（汉森病）战略。东南亚：世界卫生组织。2021. https://iris.who.int/handle/10665/340774
14.Raposo MT、Reis MC、Caminha AV de Q、Heukelbach J、Parker LA、Pastor-Valero M 等。巴西麻风病患者的 2 级残疾：完成多药治疗后需要随访。PLoS Negl Trop Dis. 2018;12（7）：e0006645。PMID：30011288
查看文章考研/NCBI谷歌学术
15.Ogunsumi DO、Lal V、Puchner KP、van Brakel W、Schwienhorst-Stich EM、Kasang C 等。衡量各国和地区麻风病的流行程度和负担：系统评价和德尔菲调查。PLoS Negl Trop Dis. 2021;15（9）：e0009769。PMID：34543282
查看文章考研/NCBI谷歌学术
16.哥伦比亚国家萨鲁德学院。Guía para la vigilancia por laboratorio de Mycobacterium leprae.波哥大：Dirección Redes en Salud Pública.2017. https://www.ins.gov.co/buscador/Informacindelaboratorio/GuiaparalavigilanciaporlaboratoriodeMycobacteriumleprae.pdf
17.哥伦比亚社会部长。Plan Estratégico Nacional de Prevención y Control de la Enfermedad de Hansen.2015. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Plan-strategico-enfermedad-hansen-2016-2025.pdf
18.Cardona-Castro N、Escobar-Builes MV、Serrano-Coll H、Adams LB、Lahiri R. 麻风分枝杆菌病是麻风病的原因，哥伦比亚。新兴感染疾病 2022;28(5):1067–8.PMID：35450566
查看文章考研/NCBI谷歌学术
19.亚洲世界卫生组织。麻风病的诊断、治疗和预防指南。新德里：世界卫生组织。2018. https://iris.who.int/handle/10665/274127
20.Rathod SP、Jagati A、Chowdhary P. 麻风病残疾：对机构记录的开放回顾性分析。Bras Dermatol。2020;95(1):52–6.PMID：31952993
查看文章考研/NCBI谷歌学术
21.格雷罗格雷罗 MI. La lepra： una enfermedad vigente.医学 2020;42(1):109–11.
查看文章谷歌学术
22.国家统计行政局 （DANE）。基于 2018 年全国人口和住房普查的 1950-2017 年和 2018-2070 年期间全国人口的预测和逆向预测。2020. https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/proyecciones-de-poblacion
23.库尔多夫 M.空间扫描统计数据。统计学传播 - 理论和方法。1997;26(6):1481–96.
查看文章谷歌学术
24.库尔多夫 M、赫弗南 R、哈特曼 J、阿松桑 R、莫斯塔沙里 F。用于疾病爆发检测的时空排列扫描统计量。公共科学图书馆医学 2005 年;2（3）：e59。PMID：15719066
查看文章考研/NCBI谷歌学术
25.卡萨斯 ES。Los mutilados del oprobio： estudio sobre la lepra en una región endémica de Colombia.Colcultura。1995.
26.Gussow Z. 麻风病、种族主义和公共卫生。劳特利奇。2021.
查看文章谷歌学术
27.Cáceres-Durán MÁ.2011-2020 年几个拉丁美洲国家麻风病的流行病学行为Comportamento epidemiológico da hanseníase em vários países da América Latina，2011-2020 年。帕南牧师 Salud Publica。2022;46：e14。PMID：35350456
查看文章考研/NCBI谷歌学术
28.Matos TS、de Souza CDF、de Oliveira Fernandes TRM、Santos MB、de Brito RJVC、Matos DUS 等。巴西麻风病导致身体残疾风险区域的时间趋势和识别：一项生态研究，2001-2022 年。BMC 感染疾病 2025;25(1):320.PMID：40050792
查看文章考研/NCBI谷歌学术
29.洛克伍德 DNJ、兰伯特 S、斯里坎塔姆 A、达隆 J、派 VV、布特林 CR 等。治疗少杆菌性麻风病不需要三种药物——对 WHO 指南的批评。PLoS Negl Trop Dis. 2019;13（10）：e0007671。PMID：31671087
查看文章考研/NCBI谷歌学术
30.de Santana EMF、de Brito KKG、Antas EMV、Nogueira J de A、Leadebal ODCP、da Silva MA 等。与汉森病身体残疾发展相关的因素。Rev Inst Med Trop 圣保罗。2018;60：e27。PMID：29972464
查看文章考研/NCBI谷歌学术
31.雅各布森 RR，克拉恩布尔 JL。麻风。柳叶 刀。1999;353(9153):655–60.PMID：10030346
查看文章考研/NCBI谷歌学术
32.销售 AM、Campos DP、Hacker MA、da Costa Nery JA、Düppre NC、Rangel E 等。出院后麻风病残疾的进展：多药治疗是否足够？Trop Med Int 健康。2013;18(9):1145–53.PMID：23937704
查看文章考研/NCBI谷歌学术
33.戈麦斯 L、里维拉 A、维达尔 Y、毕尔巴鄂 J、卡桑 C、帕里西 S 等。哥伦比亚东北部麻风病诊断延迟的相关因素：定量分析。Trop Med Int 健康。2018;23(2):193–8.PMID：29230912
查看文章考研/NCBI谷歌学术
34.罗达斯 HC，瓦伦西亚 MFV。1880-1920 年哥伦比亚毁容的疾病、退化和气候。Hist Cienc Saude Manguinhos.2011;18(2):303–20.PMID：21779688
查看文章考研/NCBI谷歌学术
35.奥罗斯科·巴尔加斯 LC、罗德里格斯·托罗 G、埃尔南德斯 CA。波哥大：Instituto Nacional de Salud。1996.
36.哥伦比亚的 Cardona-Castro N. 麻风病。Curr Trop Med Rep. 2018;5(2):85–90.
查看文章谷歌学术
37.Więckowska B、Górna I、Trojanowski M、Pruciak A、Stawińska-Witoszyńska B. 搜索时空簇：CutL 方法与 Kulldorff 扫描统计量的比较。Geospat 健康。2019;14（2）：10.4081/gh.2019.791。PMID：31724381
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